Autoclave.

¡Buen día a todos!

Hoy comenzamos con otro pequeño artículo sobre el autoclave. ¿La has usado? ¿Sabes cómo va? ¿No? ¡Pues vamos a ello!

Para empezar y como siempre digo, cada máquina es un mundo,y hablaré sobre la que he usado yo. Pero si nunca has usado o visto alguna aún, espero que esto te sirva para hacerte una idea.

¿Qué es el autoclave? 

Dejo la cita de la definición de Wikipedia:

Es un recipiente de presión metálico de paredes gruesas con un cierre hermético que permite trabajar a alta presión para realizar una reacción industrial, una cocción o una esterilización con vapor de agua. Su construcción debe ser tal que resista la presión y temperatura desarrolladas en su interior. La presión elevada permite que el agua alcance temperaturas superiores a los 100 °C. La acción conjunta de la temperatura y el vapor produce la coagulación de las proteínas de los microorganismos, entre ellas las esenciales para la vida y la reproducción de éstos, hecho que lleva a su destrucción.

Ya sabiendo lo que es y para qué sirve, iremos por pasos, ya que esterilizar lleva su trabajo.

Lo primero que tenemos que hacer es empaquetar el objeto a esterilizar. Disponemos de unos rollos de plásticos de varios tamaños (de más ancho a más estrecho),determinamos el que necesitemos, medimos la cantidad necesaria (mejor que sobre a que falte), cortamos el largo y luego lo sellamos (o al revés).

Por lo general todo esto se hace en el mismo objeto dónde están colocados los rollos. En la imagen que tenemos arriba vemos dos distintos rollos y un paquete ya cortado y sellado con instrumental.También vemos que parte  del rollo de plástico está entre una zona de metal, pues bien, esa zona es la cortadora y selladora, que si nos fijamos bien, en la parte superior hay una bolita negra.Eso es el mango de la cuchilla que llevaremos hasta el final del raíl de metal.
Como la cortadora de la máquina con la que trabajé era defectuosa siempre cortaba con tijeras y luego sellaba, pero si está bien, lo preferible es que selles primero y luego cortes.

Para sellar simplemente es poner la hoja como en la imagen, y si nos fijamos,a la derecha hay una palanca con mango negro.Eso hace que la parte superior metálica baje y selle.Dejas unos segundos para que selle bien y listo.

Nota:Lo ideal es encenderla (botón verde que está a la derecha), dejarla un rato calentando y luego trabajar.

Una vez tenemos el paquete sellado y listo le ponemos una de las cintas indicadoras auto- adhesivas como las de la siguiente imagen.

Estas cintas lo que hacen es que cuando se colocan en el paquete son blancas con marcas pero una vez esterilizado el objeto, se vuelven de color negro.Eso significa cuándo el producto está esterilizado o no.

Finalmente introducimos el o los paquetes en el autoclave.

Como verás tiene varias bandejas, lo que te permite poner varias cosas.Si son objetos de gran tamaño pues quitamos bandejas y así tenemos el espacio deseado. El siguiente paso es colocar los objetos.Nos aseguramos de que la máquina tiene agua (por lo general tienen un tapón en la zona superior dónde está el agua), encendemos y le damos a la opción fill water u otra, dependiendo de la máquina con la que trabajes.Miramos si sale agua correctamente en la parte baja de la máquina, es decir, la parte de abajo de las bandejas. Si vemos agua correctamente, cerramos la máquina.

Cerramos dándole al manillar fuertemente pero sin pasarnos,que luego no podemos abrir. Determinamos la temperatura adecuada.Si son cosas delicadas como batas y demás cosas textiles la temperatura siempre será menor que si ponemos instrumental. 

Ya terminando le damos a la opción para que la máquina se ponga a trabajar y luego el tiempo para que nos avise cuándo esté todo hecho.Hay que fijarse cuando llegue a la primera atmósfera y luego determinar de nuevo el tiempo. Una vez haya pasado el tiempo, le damos a secar, esperamos y luego abrimos.

Todo esto que digo, repito, no necesariamente será igual con la máquina de esterilización que uses. Las imágenes de ejemplo que he puesto son máquinas ya digitales pero con la que trabajaba yo era manual. Así que todo el manejo será diferente pero la función es la misma.

Con respecto al agua, hay que tener ojo con eso, porque si te pasas empapa los paquetes,por lo que luego empapa lo que hay dentro y hay que hacerlo todo de nuevo. Con práctica todo se consigue, así que no te desanimes.

Si has trabajado con alguna digital, te invito a que lo comentes y que nos digas si el manejo es muy diferente al de la manual. 

Espero que les haya gustado, no olviden dar a Me gusta, compartir y participar.

¡Saludos!

Triaje/triage.

El triaje en veterinaria se divide en varias clases que ahora analizaremos. Es una gran utilidad saberlo, sobre todo porque si nosotros estamos en recepción y tenemos que determinar la gravedad de la urgencia hay que saberle dar prioridad sobre los otros casos y de ahí comunicarlo al veterinario a cargo.

El término triaje proviene de la palabra francesa triage, que como verán sólo cambia la j por la g. La definición correcta de este término es la siguiente,sacada de Wikipedia:

Triaje es un método de la medicina de emergencias y desastres para la selección y clasificación de los pacientes basándose en las prioridades de atención, privilegiando la posibilidad de supervivencia, de acuerdo a las necesidades terapéuticas y los recursos disponibles

Existen  cuatro clases:

Clase I: Aquí nos encontramos con los fallos respiratorios, paradas cardiorespiratorias, obstrucción de vías aéreas, pacientes inconscientes y convulsiones.

Clase II: Shock, tóxicos, torsión gástrica, lesiones múltiples, sangrados (...) Importante: Aunque sea considerado una clase II, nunca hay que dejarlos más de una hora en espera.

Clase III: Heridas profundas y penetrantes, quemaduras, fracturas abiertas, obstrucción urtetral, vómitos incesantes, diarrea profusa con DH y depresión.

Clase IV: Problemas ambulatorios, cojeras, anorexia, vómitos, etc.


Ha sido un artículo breve pero espero que informativo. No olviden que si tienen cualquier duda o sugerencia pueden contactar con nosotros en el formulario del blog.

Nota: Anímense y participen en las preguntas de nuestra página en Facebook. 

¡Feliz semana!

Hablemos de pruebas: Hemograma, máquina de coagulación, microhematocrito y rayos X.

Buen día a todos. He vuelto.Como dije, publico a cuenta gotas pero bueeeeno, mejor esto que nada.
Retomamos el hilo de los post de las pruebas que solemos hacer. Recordad que probablemente hayan millones de modelos, pero yo sólo he trabajado con los que citaré a continuación.

Hemograma.

La función que hace es que cuenta la cantidad de células sanguíneas.Eso ayudará a determinar una enfermedad por disminución o aumento de glóbulos.

El modo de uso es sencillo.Por lo general el tubo que se le pone es violeta.Introducimos los datos, destapamos el tubo y le damos a que inicie la prueba.

El tiempo que tarda,más o menos,es de 5 a 10 minutos.Con certeza no sabría decir, básicamente porque nunca he estado pendiente (sieeempre hay cosas que hacer).

Máquina de coagulación

Máquina de coagulación con la placa o tarjeta ya introducida sin sangre.

Como el nombre indica, la máquina mide el tiempo de coagulación de la sangre.

El uso también es sencillo.Se utiliza el tubo azul y se sacan unos paquetes de la nevera que hay que dejar unos minutos fuera para que tengan temperatura ambiente.Luego insertamos la placa poniendo dos o tres gotas de sangre en ella, insertamos datos y la máquina se pondrá a trabajar.

Microhematocrito

Otra de las pruebas que más usamos, el microhematocrito,nos ayuda a determinar el número de glóbulos en sangre,

El microhematocrito nos viene con un tubo minúsculo en el que hay que poner la sangre hasta una marca y luego ponerle plastilina para que al centrifugar la sangre  no se vaya volando. Una vez hecho todo, se ponen los extremos del tubo en las líneas del microhematocrito y miramos la sangre y el suero.

Rayos X.

Como la maquinaria de Rayos X es un mundo, ya que ahí puedo asegurar que hay muchísimos modelos, hablaré muy poco de ella. A no ser que tengas alguna pregunta en concreto y yo te la pueda solucionar.

La máquina con la que yo trabajaba(muy parecida a la que está puesta arriba) tenía un panel donde indicaba el tipo del animal y de ahí las mediciones por peso, al igual que nos indica qué zona es de la que vamos a tomar la radiografía y de qué posición.
Dependiendo del paciente que sea, tenemos que ajustarla al peso, la zona a radiografiar y la posición(¡chicos,a estudiar mucho la terminología direccional y el esqueleto!).También nos tenemos que asegurar qué tipo de placa llevará (si una grande, pequeña o mediana). Una vez hecho esto, calimamos(es posicionar una luz en la zona que vamos a radiografiar).Cuanto más cerrado esté el campo, mejor resolución se obtendrá. Finalmente terminamos haciendo la radiografía.


Esto es todo por hoy.Para la próxima entrada hablaremos sobre la máquina de esterilización,las tinciones y alguna prueba más que me dejo en el tintero.

Si tienen alguna sugerencia o creen que paso algo por alto, por favor, contacten con nosotros con el formulario que hay en la barra de la izquierda.

¡Feliz semana!

Hablemos de pruebas: Bioquímica

Todos sabemos que cuando llevamos nuestras mascotas al veterinario se recomienda hacer una analítica de control, al igual que si nuestro amigo peludo presenta alguna patología se le suelen hacer diversas pruebas. Hoy vamos a profundizar en esas pruebas, vamos a ver con qué máquinas te vas a encontrar y  vas a aprender la lectura de la simbología de las pruebas.
Es cierto que el veterinario con el que trabajaremos es el que siempre lee las pruebas,pero nunca se sabe qué puede pasar y en algún momento nosotros nos veremos leyendo esas pruebas, además que nosotros, al igual que los veterinarios, siempre estamos en continuo aprendizaje. Para que no te aburras leyendo he decidido hacerlo en varias entregas ¡Así que allá vamos!

*Nota: Yo publicaré el manejo de  las máquinas con las que he trabajado.Bien es cierto que hay millones de máquinas de diferentes marcas con diferente manejo pero siempre tienen la misma función. 

Máquina bioquímica.

Bioquímica.

• ¿Por qué la palabra bioquímica está naranja y verde? Para que la asocies con el tubo que le corresponde.A lo mejor te encontrarás en tu clínica que es de otro color, pero por lo que sé generalmente se usa el tubo de color naranja o verde. Yo sólo conozco dos capacidades distintas (a lo mejor hay más pero yo sólo he trabajado con estas dos) que son: 0.5,que se usa para perros pequeños y gatos. 1.3 para perros grandes. 
• ¿En qué se diferencia este tubo de otros? Fácil, contiene heparina.
• ¿Y qué es la heparina? Pues es un anticoagulante que está en el interior del tubo.También usamos sueros con heparina para eliminar el coágulo que obstruye el catéter o vía impidiendo el paso del suero. Si el paciente tiene problemas de coagulación se puede hacer con suero fisiológico. Siempre pregunta a tu veterinario antes de hacerlo.
• ¿Qué es una prueba de bioquímica? Te diré que es la que más se utiliza, tanto para hacer analíticas rutinarias como para pruebas prequirúrgicas,entre otras.Su uso es muy amplio y lo aprenderás a medida que vayas trabajando. 

Manejo.

Como dije, cada máquina es un mundo, así que te voy  a decir para que sepas un poco como va pero seguramente tu máquina sea diferente a la que yo uso.No te preocupes,los veterinarios o auxiliares te enseñarán como usarla.

Lo primero que hay que hacer es seleccionar el tubo correspondiente.Una vez sacada la sangre, introducirla y poner en la centrifugadora. En lo que preparamos la máquina dejamos que se centrifugue, así que nos disponemos a escoger las fichas correspondientes,que siempre estarán en la nevera.Si se te pide hacer iones y albúmina, en mi máquina es así: con iones siempre dos pipetas donde lo señale( por lo general está señalado) y una pipeta en el otro extremo de la máquina para la otra u otras pruebas  que se le van a hacer.También siempre que se haga iones hay que cambiar el líquido referencial pasadas dos horas. Luego nos aseguramos de qué tamaño es el tubo.Si es el 0.5 o el 1.3,dependiendo de qué tamaño sea,se cambia una pieza de la máquina (que es dónde va el tubo).La pieza estará indicada con los números de la capacidad correspondiente del tubo. Una vez hecho esto, insertamos las fichas como nos indiquen (código de barras hacia abajo e iones siempre la primera en poner con las flechas que tiene la ficha boca arriba en dirección izquierda,si no recuerdo mal) ponemos el peso, insertamos los datos del paciente (número identificativo, nombre y tipo de animal).Por último ponemos el tubo en la máquina, cerramos y le damos a start.

Recordad que la máquina suele tener un cajón donde tira las fichas ya usadas y las pipetas.Siempre antes de hacer una prueba hay que mirar el cajón y si hay fichas tirarlas, ya que puede dar error la máquina.

Vale, una vez hecho esto y la máquina haya cumplido con su deber,han salido las pruebas, ¿ y ahora qué? Siempre se las daremos al veterinario,pero como dije antes muchas veces nosotros las tenemos que pasar a la ficha del ordenador y poner si hay rangos elevados o bajos.Es sencillo porque siempre nos ponen los valores normales en las pruebas.

Lo que analiza la máquina:

Na-k-Cl: Iones o electrolitos(sodio, potasio, cloruro):  Es una de las pruebas más indispensables, ya que se evalua los síntomas cardiacos, los vómitos y la diarrea. Es peligroso que los niveles de los Iones estén fuera del rango normal.

ALT(GPT) y AST (GOT): Son unas enzimas que se elevan primordialmente con enfermedades del hígado.

BUN: nitrógeno ureico:  Sus valores determinan si hay algún problema en el hígado o en los riñones.

CA2+:calcio: En un mineral en el que es sumamente importante para determinar si hay existencia de una insuficiencia renal. También puede indicar presencia de algunos tumores,  enfermedades renales, parasitarias y endocrinas.

CREA: Creatinina: Sus niveles elevados pueden indicar enfermedades renales y obstrucción urinaria.

GLU: Glucosa:  Sus rangos elevados pueden determinar la existencia de diabetes e indicar particularmente un alto nivel de estrés en gatos. Si posee los rangos bajos pueden ser indicios de enfermedades de hígado o la presencia de un tumor pancreático.

TP:  Proteina total:  Es otro de los aspectos importantes ya que nos puede señalar si existe deshidratación, enfermedades el hígado, rinón, sistema gastrointestinal, entre otras condiciones. 

TBIL:  Bilirrubina total: Nos indica si hay problemas en los conductos biliares.

ALB: Albúmina: Es una proteína producida por el hígado. Si los niveles son bajos pueden ser indicios de que nuestro paciente tenga una enfermedad crónica en el hígado o riñones.

ALKP: fosfatasa alcalina:  Si esta enzima tiene los niveles elevados puede ser por una enfermedad del hígado.

AMYL: Amilanasa:  Sus rasgos elevados pueden ser el indicio de una enfermedad pancreática o renal.

CHOL: Colesterol: Sus niveles elevados pueden indicar enfermedades del hígado o hipotiroidismo.

PHOS: Fósforo:  Si su nivel es elevado puede indicar una enfermedad renal. 

Me he dejado algunas pruebas fuera de la lista ya que he intentado poner lo más común.

Próximamente seguiré subiendo artículos sobre las pruebas que solemos realizar.

¡Tengan una buena semana!

¿Qué es un catéter, cómo se pone y qué función hace?

Hoy hablaremos de una cosa muy,muy importante que siempre pregunto a los de prácticas cuando trabajan conmigo: ¿Sabes cómo preparar una vía o catéter?¿Sabes qué hay que hacer  cuando viene una urgencia?

Dos actos sumamente esenciales,así que a quien no lo sepa hoy le contaré qué hacer y cómo actuar.

*Hablaremos de las urgencias en la siguiente entrada.

*Recordad que yo aquí pongo lo que hacemos en mi clínica.

Vía intravenosa o catéter

Cuando se va a hospitalizar a un paciente, cuando se va a proceder a sedarlo y las sedaciones inyectables convencionales no son suficientes,cuando hay que dormir o hay que ponerle un medicamento en consulta siempre se pone un catéter. 

Para empezar hay cuatro tamaños.Yo trabajo con tres y se dividen por colores:

• Amarillo: Para gatos, cachorros o razas de perros muy pequeñas. 
• Azul: Es el que más utilizamos, también lo usamos con gatos (todo depende del tamaño del gato y su vena) para perros de raza media o incluso algunos de raza grande. 
• Rosa: Para perros de raza grande. 
• Verde: Es el más grande y se suele utilizar para drenajes. 

Como verán en la imagen se puede apreciar fácilmente el tamaño de cada catéter.

Entonces una vez sabiendo esto y viene un perro para hospitalizar estos son los pasos a seguir:

1. Elegir el color del catéter para el paciente.Si no estamos seguro y aún nosotros no ponemos el catéter pues elegimos dos catéteres que creamos que se aproximen. Siempre hay que dejar dos catéteres del mismo color colocados,porque si falla la primera vez al ponerse no vamos a perder el tiempo en buscar el otro catéter. 
2. En mi clínica nosotros cortamos tres tiras de esparadrapo para una sujeción óptima. Dos tiras normales de un tamaño más o menos medio,que siempre depende del tamaño de la pata de nuestro animal a atender, y la tercera tiene que tener un corte horizontal casi al final de la tira para así poderlo poner bajo la vía y sujetarla mejor. 
3. Venda cohesiva.
4. El alcohol siempre presente a la hora de desinfectar la zona.
5. Una peladora para rapar la zona con la que vamos a trabajar.
6. Por último un compresor para razas medianas y grandes.Mayormente usamos compresores normales,pero si vienen gatos o perros muy pequeños usamos un mosquito con un elástico de color carne (el típico que viene en paquetes de productos) 
7. Personalmente yo siempre dejo gasas a disposición por si hacen falta para cualquier eventualidad con la sangre.

Ya lo tenemos todo listo ¿y ahora qué? Bueno, dependiendo del trabajo que haya y del ajetreo muchas veces nosotros ponemos las vías y otras  veces las pone el veterinario. 

Para la colocación de la vía puede ser en cualquiera de las cuatro patas.Lo ideal es que sea en una de las delanteras pero si no se puede se coloca en las traseras.También se puede poner en la yugular pero eso ya es orden del veterinario y también dependiendo del estado del paciente. 

El orden para ponerlo sería el siguiente: Rapamos la zona, le ponemos alcohol, colocamos el compresor,  ponemos la vía, colocamos un tapón a vía (que sale a chorro la sangre,como es obvio). Luego las tiras del esparadrapo para poder fijarla,y por último la venda cohesiva. 

Luego comprobamos si la vía está dentro con una jeringa y suero, ponemos los dedos sin presionar sobre la vena y si está dentro notaremos como pasa limpiamente el suero por la vena.Si no está dentro, aparte de no notar nada,nos puede hacer presión la jeringa,ya que no pasa bien el suero. 

Este es el primer paso primordial para actuar.Ya todo depende de lo que nos digan.Si es un paciente para medicación pues se le coloca un tapón especializado para poder inyectar la medicación, si es un paciente que se va a quedar en el hospital y ya tenemos purgado el sistema ( que es la alargadera y el sistema de goteo y que se purga con suero dejando salir todo el aire) lo conectamos al sistema.

Dependiendo del caso el paciente se puede ir a casa con la vía,así que habría que taparla lo suficiente con la venda cohesiva. Si el animal es un cachorro o simplemente es un adulto al que no le gusta la vía y el sistema al que está conectado,lo morderá y lo romperá,por lo que es recomendable poner un collar buster o collar isabelino que es lo mismo. 

Si tú lo haces diferente por favor compártelo con nosotros. ¡Muchas gracias por leerme una vez más!